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2018-11-14 01:04:24【3409754】
看样货,然后估价成交,有赚有亏。“一般来自境外的电子垃圾会赚得多,有时一车子说不定就能产生个百万富翁。”据了解,在贵屿镇内,每个乡村都有自己的主打“垃圾产业”,比如龙港、仙彭、仙马、渡头等几个村(居委会)主要从事废旧塑料回收。而贵屿镇中心所在地华美,以及北林、南阳等村(居委会)则主要从事电子垃圾拆解。据资料显示,最高峰时,贵屿镇有21个村的300多家企业、5500多个经营户从事废旧电子电器及塑料拆解加工,每年拆解处理废旧电子电器和塑料达155万吨,行业年创产值超过10亿元。贵屿,渐渐发展成为中国最大的电子垃圾集散地之一,镇区的物价甚至可以和广州媲美。“这些都是用命换回来的。”郭伯指着近10年才慢慢盖起来的楼房和边上停着的中高档小汽车叹气说,“早年发家的老板现在都不回来住,白天来这里看看,然后就去潮阳城区,甚至汕头市区住。”原始的污染酸洗过程会挥发出大片蒸汽状酸性气体,从很远的地方都能看到烟雾。所以“洗金”的人工成本最高,有的一天甚至可以赚到100元左右。黑乎乎的大厅,大约100平方米左右,多处地方堆满了“电子垃圾”。几个妇女把电路板放在电热器的吹风下烘烤,有的就用镊子把板上的一些电子元件取下,分别放进不同的碗盘等器皿中。“以前很多都聚集在门口做,现在外面来的人(媒体、环保检查组)多了,很多家庭都转到室内了。”在华美村一家半敞着门的电子元件拆解的家庭作坊前,自称来自四川的陈姓工人也很清楚这里“环境有问题”。“但这里的钱,比其它地方好赚。做三五年就可以回家盖房子,给孩子学费上学。”然而,最好赚的钱却是“血的代价”。据了解,贵屿镇的绝大多数小家庭作坊对废旧电子电器的拆解沿用的是最传统的方法。“先是拆,即由人工拆分出铁、铜、塑料、电路板,然后用碳火炉烤熔出电路板上的零件”,这个工人说,“如果有金子等贵重金属,就用硫酸洗出来,这叫‘洗金’;如果烧出来有铜,就叫‘烧板’。”据悉,酸洗过程会挥发出大片蒸汽状酸性气体,从很远的地方都能看到烟雾。所以“洗金”的人工成本最高,有的一天甚至可以赚到100元左右。“但洗金也很少人做,因为实在受不了那个烟雾。”“即使不洗金,单做塑料的也很伤身。”在北港桥边上的一家废旧塑料分拆作坊前,同样是来自四川的工人告诉记者,他的主要工作是对废旧塑料分类处理。“先要用火烧一下原料,然后靠鼻子去闻是什么味道,来判断是什么类型的塑料。”“有用的就会拿地下水进行洗涮,准备二次利用。”记者看到,该工人在分辨塑料时把脸凑得相当近,没有戴口罩;而洗涮的时候也是徒手洗涮,连手套都没有戴。“这没啥,大家都这样。”1 2上一页下一页 核心提示:北京市卫生局明确要求,严禁各类学校加工制作扁豆。据了解,扁豆属于食物中毒的“高危”食品。尤其在集体食堂,扁豆加工不当容易导致集体食物中毒。14日,北京市卫生局、市教委首次对学校校长实施联合“约见”,对100余家中学校长就新学期学校公共卫生安全进行当面指导。其中明确要求,严禁各类学校食堂加工制作扁豆。据悉,今后北京将逐步推进学校食堂标准化。校长是食堂第一负责人昨天,北京市卫生局、市教委首次实施联动“约见”,当面向学校校长告知春季开学食堂、生活饮用水、传染病防治等相关卫生要求。此次约见由城六区卫生局负责通知辖区规模较大的中学校长参加,共有100余家中学校长出席。约见会上,北京市卫生局要求各校长对学校食堂食品安全、饮用水卫生安全开展自查,并明确提出了自查标准。“比如水质要达到无色、无味、无肉眼可见物。”北京市卫生局表示,今后各学校的校长应成为学校食堂安全的第一责任人。此外,还应安排分管校长,主抓食堂的具体工作。各学校还应专配食品安全管理人员。对食用送餐的学校,须从教委统一规定的送餐企业供应。今年建百家示范学校食堂昨天,北京市卫生局明确要求,严禁各类学校加工制作扁豆。据了解,扁豆属于食物中毒的“高危”食品。尤其在集体食堂,扁豆加工不当容易导致集体食物中毒。此外,还要求学校食堂严禁购买、使用、存放亚硝酸盐,合理使用食品添加剂,严禁在食品中添加非食用物质。根据部署,北京市各区县卫生局近期还将陆续约见辖区内大中小学校负责人,以及向学生提供餐饮服务的集体用餐配送单位负责人。据悉,今年北京将创建100家食品安全示范学校食堂,五年内达到500家。这些食堂里,食品出锅温度、餐具清洁程度等都有明确规范,以此逐步推进学校食堂标准化。知识:大锅炒菜 扁豆不易熟记者了解到,早在2008年,北京市教委就曾公布过高校食堂标准,提出扁豆、猪肝、水发食物等禁止出售。昨日,北京市卫生局和教委更是明确提出,不仅高校,北京市各类学校都禁止加工制作扁豆,严防食物中毒。对于这项规定,北京市疾控中心专家解释说,扁豆中毒的原因在于其中含有红细胞凝聚素和皂甙,这些物质具有化学毒性,只有加热到100摄氏度并烹调10分钟以上,才能被破坏。而集体食堂用大锅炒菜的方式,往往会使扁豆不容易加热均匀,从而发生食物中毒事件,因此,学生集体食堂禁加工制作扁豆这项规定,是出于对学生健康及安全的高度负责而颁布的。(39健康网) 编者按:不久前,卫生部部长陈竺在全国卫生工作会议上提出,落实取消“以药补医”相关政策,今年在300个试点县先行推开,力争2013年在县级医院普遍推行,2015年在所有公立医院全面推开。“十二五”时期必须理顺补偿机制,全面取消“以药补医”。自2009年深化医药卫生体制改革启动以来,经过各方不懈努力,在保基本、强基层、建机制方面取得了重大进展,人民群众得到更多实惠。三年改革实践和成效充分表明,党中央、国务院所确定的我国医改的目标、方向和原则是正确的,政策和措施是可行的,符合卫生发展规律,符合我国国情,符合人民群众的愿望。而即将全面实施的取消“以药补医”相关政策,更是将医改进一步深入推进的关键措施。(《半月谈》2012年第3期)取消“以药补医”是公立医疗机构改革的关键环节专访北京大学中国经济研究中心教授李玲取消“以药补医”,是公立医院改革、让公立医疗机构回归公益性的关键。“以药补医”存在哪些问题?取消“以药补医”的时间表是如何制定出来的?取消“以药补医”将给百姓带来哪些实实在在的好处?本刊记者就此专访了北京大学中国经济研究中心教授李玲。记者:最初国家为何要推行“以药补医”?李玲:“以药补医”从1954年开始实施,当时医疗机构实行收支两条线,财政对医疗机构进行全额或差额补贴,同时允许医疗机构将药品价格的15%加成留用。上个世纪80年代以前,这一政策并未造成不良影响,因为当时医务人员工资由财政全额负担,收入和医院收入没有直接关联,医院没有分配收入的权力。80年代后期,由于政府财力有限,公立医疗机构引进了一些市场因素。记者:“以药补医”政策现在存在哪些问题?李玲:首先,“以药补医”使得医院收入与药品收入直接挂钩,直接刺激医院通过多开药增加收入,不规范的诊疗行为难以避免。其二,“以药补医”是导致“看病贵”的一个重要原因。过度用药导致医疗费用不合理升高。医院药品费用占医疗总费用的比重达到50%,远高于发达国家的10%~20%。其三,使一部分原本有技术、有能力为百姓服务的“白衣天使”失信于民,恶化了医患关系。其四,在“以药补医”政策下,药品生产流通企业和医院都没有动力主动降低成本,医院倾向于卖贵药、用贵药,大量资金消耗在药品流通环节的不正当竞争中,不利于医药行业的健康发展。记者:在“十二五”期间全面落实取消“以药补医”政策,制定这一时间表的主要依据是什么?李玲:我认为主要依据是医改的整体进程和地方的实践经验。2009年的医改方案就已经提出公立医院将逐步取消“以药补医”。同时,近年来政府卫生投入和医保水平不断增加和提高,为取消“以药补医”创造了条件。距2015年还有3年,从地方经验看,时间比较充足。记者:国家将首批300个试点全部选在县一级医院,这是基于什么样的考虑?李玲:县级医院既是基层医疗机构的龙头,又是公立医院体系的网底,承上启下。县级医院的数量占全部公立医院的一半以上,承担着县域居民基本医疗卫生服务和危重急症病人抢救的任务。相对大医院,县级医院医务人员收入较低。把县级医院作为改革突破口,既能最大范围地解决老百姓的看病就医问题,又有利于提升医务人员积极性,并为城市大型公立医院的改革积累经验。记者:取消“以药补医”,是否意味着国家在财政上要加大投入力度?除此之外还应有哪些配套措施?李玲:国家财政投入是取消“以药补医”政策实施的关键。首先,取消“以药补医”,应加强中央财政对公立医院的投入,同时发达地区可以配套,欠发达地区由中央转移支付。其次,转变投入方式,着力提升医务人员的工资和福利待遇,建立合理的奖励机制。这几年医改的投入虽然增加了,但主要是通过间接的方式投向居民医保和新农合中,医务人员还需要靠“创收”来挣钱,“以药补医”的机制没有扭转。其实从总支出上看,取消“以药补医”不会大幅增加财政负担。因为当前的医疗费用,大量消耗在过度检查、过度用药上,如果取消“以药补医”,节约的这部分费用就可以直接作为医务人员的工资和福利。从基层医改的实践来看,取消“以药补医”后,公立医院的补偿机制应该是三部分:国家财政、医保和服务收费价格调整。当前我国卫生总费用占GDP的比例已达5%,相当于中等发展国家的水平,只要提高资金的使用效率,支出水平是可控的。另外,为配合取消“以药补医”的相关政策,财政、医保和卫生部门要形成合力,彻底整顿药品流通秩序,在医疗机构建立竞争性人事制度,加强对公立医院的绩效考核。记者:一些地区已经采取了取消“以药补医”的措施,从目前的状况来看,对缓解看病难、看病贵起到了什么样的作用?李玲:从目前情况来看,老百姓确实得到了实惠。医生用药行为得到了规范,过度用药问题得到缓解。我们在安徽调研发现,取消“以药补医”,对缓解看病贵、看病难起到了很大作用,医疗费用比以前下降了30%~40%。当然,尽管基层改革取得了很大成效,现在老百姓得到的实惠还相对有限。如果“十二五”期间国家能够全面取消“以药补医”,相信百姓会得到更多实实在在的好处。(记者吕诺)安徽破除“以药补医”的基层实践今年春节,家住安徽合肥荷叶地街道的杨女士1岁的宝宝感冒了,但是卫生服务中心的医生却没有给孩子开药。杨女士说:“前些年,我姐姐家的孩子一生病医生就开一大堆药。这次我女儿有点小伤风,医生说回家多通风、多给她喝水、喂点维生素C丰富的果汁就能好。药费一毛钱也没有掏。真是稀罕呐!”荷叶地社区卫生服务中心的医生说:“现在处方管理非常严,碰到婴幼儿病患要更加谨慎。”从备受质疑的“大处方”到医生看病不开药这样的转变应归因于安徽基层医疗体制大刀阔斧的改革。2009年11月,安徽省基层医药卫生体制综合改革正式启动,在医疗机构管理体制、人事、分配、基本药物、保障制度等进行了一系列大刀阔斧的改革,使安徽基层医疗机构逐步回归公益性,被称为“立足治本的创新之举”。实行基本药物“零差率” 掐断“以药补医”利益链从2010年1月1日起,安徽省32个县区的乡镇卫生院、一体化管理的村卫生室等5372个基层医疗卫生机构,对307种国家基本药物和172种省补充药品全部实行零差率销售。这些基本药物和补充药品由安徽省进行省级统一网上集中招标采购,统一价格,统一配送,由配送企业将基本药物和补充药品统一配送到基层医疗卫生机构这意味着这些地方的居民都将享受到“平价药品”。安徽省还出台若干具体规定:一体化管理的行政村卫生室、城市社区卫生服务站,必须全部配备使用基本药物;乡镇卫生院和社区卫生服务中心增加使用的补充药品占药品总品种和总销售额的比例不能超过20%。医生在日常诊疗中,应优先使用基本药物。而且,国家基本药物全部纳入医保报销目录,并将报销比例提高10%。基本药物成为基层老百姓看病的首选。“便宜药好用又好买”这是安徽基层老百姓的直观感受。安徽省卫生厅官方网站上公布的数据显示,从2010年9月20日到2011年9月20日的一年时间里,安徽省为基层医疗卫生机构集中招标采购的基本药物和省补充药品总额已达到14.17亿元,药品平均价格比国家指导价下降了52.8%,集中配送率超过九成,群众就医用药负担明显减轻。建立绩效考核新机制 发挥基层医疗机构高效能在实行药品零差率之后,安徽省一些基层医疗机构出现了消极怠工的情况,有的基层医疗机构一度成为“摆设”,医生“走穴”去私人诊所和医院上班。为激发基层卫生医疗服务人 ag太乙真人
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